國家癌癥中心 2022 年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國發(fā)病率排名前十的癌種依次為肺癌、結直腸癌、甲狀腺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、子宮頸癌、前列腺癌和胰腺癌。為此，北京大學人民醫(yī)院權威專家團為大眾詳細解讀腫瘤早篩的重要性，并梳理十大高發(fā)癌癥的針對性篩查方案。
肺癌
高危人群：年齡≥50 歲；吸煙包年數(shù)≥20 包 / 年（戒煙不足 15 年也納入）；長期與吸煙者共同生活或工作；患有慢性阻塞性肺疾?。挥惺?、氡等職業(yè)暴露史；存在肺癌家族史。
專家提示：戒煙是預防肺癌的核心措施，同時改善室內(nèi)空氣質(zhì)量、減少有害物質(zhì)暴露，也能降低患病風險。高危人群建議每年進行一次胸部低劑量螺旋 CT 篩查。
早篩項目：胸部低劑量螺旋 CT 是肺癌早篩的首選。與常規(guī) CT 相比，其輻射劑量更低，卻能精準檢出肺部小結節(jié)與纖維灶，為早期診斷提供依據(jù)。
結直腸癌
高危人群：有結直腸癌家族史或遺傳病史；患有潰瘍性結腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病，或有腸息肉病史；出現(xiàn)下腹痛、便血、黏液便、排便習慣改變等癥狀；長期保持高脂肪、高熱量、低膳食纖維的飲食習慣。
專家提示：調(diào)整飲食結構，增加膳食纖維攝入、減少高脂高蛋白食物食用，是預防結直腸癌的有效手段。50 歲以上成年人建議每 10 年做一次結腸鏡檢查，有家族史或個人病史的人群需提前啟動定期篩查。
早篩項目
糞便隱血試驗：結直腸癌初篩的基礎方法，通過檢測糞便中的潛在血液成分，提示結腸內(nèi)可能存在異常病變。
結腸鏡檢查：糞便隱血試驗陽性者或高危人群的確診金標準，可直接觀察結腸內(nèi)部情況，必要時進行組織活檢。
CT 結腸成像：作為無創(chuàng)補充檢查手段，可評估結腸結構，無法完全替代結腸鏡，但能為篩查提供更多參考。
甲狀腺癌
高危人群：兒童時期頭頸部接受過放射線照射者；有甲狀腺癌家族史者；多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病患者。
專家提示：甲狀腺癌篩查需避免過度診斷與治療，確診患者應根據(jù)病情制定個性化治療方案。
早篩項目
甲狀腺超聲檢查：早篩首選方法，可清晰顯示甲狀腺形態(tài)結構，發(fā)現(xiàn)潛在結節(jié)與癌灶。
細針抽吸活檢：超聲發(fā)現(xiàn)可疑結節(jié)后的確診金標準，通過穿刺抽取細胞進行病理檢查，明確結節(jié)良惡性。
肝癌
高危人群：乙肝或丙肝病毒感染者；長期過量飲酒者；有肝硬化病史者；存在肝癌家族史者。
專家提示：接種乙肝疫苗是預防肝癌的關鍵舉措，同時需避免長期大量飲酒、控制體重、積極治療糖尿病等慢性病。高危人群建議每 6 個月進行一次腹部超聲聯(lián)合血清甲胎蛋白檢測。
早篩項目
腹部超聲：肝癌早篩首選，可直觀觀察肝臟形態(tài)，發(fā)現(xiàn)潛在病灶。
血清甲胎蛋白（AFP）檢測：肝癌特異性標志物檢測，輔助評估患病風險。
CT/MRI 檢查：超聲或 AFP 檢測陽性者的進一步確診手段，可明確病灶大小、位置等細節(jié)。
胃癌
高危人群：有胃癌家族史；患有胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等胃部疾??；幽門螺桿菌感染者；出現(xiàn)腹痛、腹瀉、消瘦、柏油樣便等癥狀者。
專家提示：減少腌制食品、加工肉類攝入，增加新鮮蔬果食用，有助于降低胃癌發(fā)病風險。定期胃鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)胃癌的有效途徑。
早篩項目
胃鏡檢查：胃癌早篩首選，可直接觀察胃黏膜狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)癌前病變與癌細胞。
幽門螺桿菌檢測：通過 C13 或 C14 呼氣試驗等方式，判斷是否感染胃癌主要致病原。
腫瘤標志物檢測：CA-724、CEA、CA242 等指標檢測，可作為輔助篩查手段，但不能單獨作為確診依據(jù)。
乳腺癌
高危人群：有乳腺癌家族史；患有乳腺增生、乳腺纖維腺瘤等乳腺疾病；存在未育、晚育、未哺乳等婚育情況，或初潮早、絕經(jīng)晚等月經(jīng)史；乳房出現(xiàn)不規(guī)律脹痛；乳頭有異常分泌物。
專家提示：保持規(guī)律運動、減少高熱量食物攝入，可降低乳腺癌發(fā)病風險。有家族史的高危女性需定期篩查，必要時加做乳腺 MRI 檢查。
早篩項目
乳腺超聲：適合乳腺組織致密的女性，可清晰顯示乳腺結構，發(fā)現(xiàn)腫塊與異?；芈晠^(qū)。
乳腺鉬靶：40 歲以上或乳腺組織疏松的女性適用，能精準識別乳腺內(nèi)微小鈣化與結構扭曲等早期病變信號。
食管癌
高危人群：年齡≥45 歲；居住在河南、河北、山西等食管癌高發(fā)地區(qū)；有食管癌家族史；長期保持吸煙、飲酒、喜食過熱或刺激性食物等不良飲食習慣。
專家提示：戒除煙酒、調(diào)整飲食習慣、增加蔬果攝入，可降低患病風險。高危人群需定期進行食管癌專項篩查。
早篩項目：內(nèi)鏡檢查是食管癌早篩的首選，可直觀觀察食管黏膜狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)癌前病變與癌細胞。
子宮頸癌
高危人群：有宮頸癌家族史；存在早婚、早育、多產(chǎn)等婚育史，或不潔性生活史；出現(xiàn)白帶異常、接觸性出血、絕經(jīng)后出血等癥狀者。
專家提示：即便接種了宮頸癌疫苗，也不能完全免除篩查。有性生活的女性建議每年進行一次 TCT 聯(lián)合 HPV 檢測。
早篩項目
宮頸超薄細胞學檢測（TCT）：宮頸癌早篩首選，可檢測宮頸上皮細胞的細微變化，發(fā)現(xiàn)癌前病變。
人乳頭瘤病毒（HPV）檢測：判斷是否感染高危型 HPV 病毒，該病毒是引發(fā)宮頸癌的主要病因。
前列腺癌
高危人群：年齡≥50 歲；有前列腺癌家族史；患有前列腺慢性炎癥；反復出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿等癥狀者。
專家提示：老年男性應重視前列腺癌篩查，同時保持合理飲食、適度運動，降低發(fā)病風險。
早篩項目
前列腺特異性抗原（PSA）檢測：前列腺癌早篩首選，通過血清 PSA 水平評估患病風險。
直腸指檢：醫(yī)生通過觸診判斷前列腺是否存在異常增大或硬結，作為輔助篩查手段。
前列腺超聲檢查：PSA 檢測或直腸指檢陽性者的進一步檢查方式，輔助明確診斷。
胰腺癌
高危人群：長期吸煙者；喜食高脂肪、高糖、高鹽食物，且長期大量飲酒者；BMI≥35kg/m2 的肥胖人群；糖尿病病史超過 10 年者；有胰腺癌家族史或其他腫瘤病史者；慢性胰腺炎患者。
專家提示：胰腺癌因惡性程度高、起病隱匿，被稱為 “癌中之王”。一旦出現(xiàn)下腹不適、腹脹等癥狀，需及時就醫(yī)檢查。
早篩項目
超聲檢查：胰腺癌初篩常用手段，無創(chuàng)便捷，可初步判斷胰腺是否存在明顯腫塊或結構異常。
CT 掃描：增強 CT 與三維螺旋 CT 重建效果更佳，能清晰顯示腫瘤大小、位置，為診斷提供關鍵依據(jù)。
MRI 檢查：對判斷膽道梗阻的部位與原因具有重要意義，可進一步細化胰腺病變信息。
超聲內(nèi)鏡：將超聲探頭通過內(nèi)鏡伸入胃和十二指腸，能更清晰地觀察胰腺組織細節(jié)。
腫瘤標志物檢測：CA19-9、CEA 等指標檢測，可作為輔助診斷手段，為篩查提供參考。
腫瘤早篩的三大誤區(qū)
過度篩查：并非篩查次數(shù)越多越好，過度篩查不僅會增加經(jīng)濟負擔，還可能引發(fā)不必要的焦慮，甚至帶來不必要的醫(yī)療干預。
忽視篩查結果：部分人群做完篩查后，不重視異常結果，未遵循醫(yī)囑進一步檢查或治療，最終錯過最佳治療時機。
盲目迷信篩查結果：篩查存在一定的假陽性與假陰性概率，不能僅憑一次篩查結果判斷健康狀況，需結合臨床癥狀與后續(xù)檢查綜合評估。
科學早篩的五個關鍵細節(jié)
精準評估風險：篩查前需梳理自身健康狀況與家族病史，結合個人風險等級，選擇適配的篩查項目與頻率。
選擇正規(guī)機構：務必前往具備先進設備與專業(yè)醫(yī)療團隊的正規(guī)醫(yī)療機構篩查，確保結果的準確性與可靠性。
遵循個性化方案：醫(yī)生會根據(jù)個人年齡、病史、風險因素等制定專屬篩查方案，需嚴格遵醫(yī)囑完成篩查流程。
把控篩查頻率：篩查間隔需結合自身健康狀況與醫(yī)生建議確定，高危人群應按要求定期篩查，不可擅自延長間隔時間。
搭配健康生活方式：腫瘤預防不能僅依賴篩查，還需保持戒煙限酒、均衡膳食、適度運動、心態(tài)平和的健康生活習慣，從根源降低患癌風險。
]]>沒遺傳史 癌癥為何找上門？
惡性腫瘤，是正常細胞逐漸變異后異常增生。這種異常的增生除了表現(xiàn)為腫瘤本身的持續(xù)生長外，還表現(xiàn)為對鄰近正常組織的侵犯和經(jīng)血管、淋巴管和體腔轉(zhuǎn)移到身體其他部位，增大的腫瘤組織對正常組織器官的占據(jù)、摧毀，導致器官功能受損，最終導致臟器功能衰竭，奪去患者的生命。
可能有人會問：“家族里沒人得癌癥，為何惡性腫瘤會找上我？”
人們對腫瘤發(fā)病機制的認知，已從物理致癌、化學致癌、病毒致癌、突變致癌等單因素學說上升到多因素多步驟的綜合致癌理論。腫瘤發(fā)病率的變化主要受人口年齡結構、營養(yǎng)、遺傳、環(huán)境、生活方式和經(jīng)濟水平、教育程度等多方面因素影響。這其中，吸煙、肥胖、糖尿病、病毒感染、不健康的飲食習慣更是首當其沖的原因。
防癌體檢 “揪出”惡性腫瘤
不少患者，在得到確切診斷時已經(jīng)是癌癥中晚期了，為啥會出現(xiàn)這樣的情況？
惡性腫瘤的診斷，是臨床查體、實驗室化驗、影像學觀測與病理檢查等多元化多手段診斷的統(tǒng)一。由于許多癌癥早期沒有明顯癥狀，或者患者對比較細微的癥狀沒有引起足夠重視，導致大部分癌癥患者確診時已經(jīng)處于中晚期階段。
所以我們說，無論是診斷技術的進步還是治療手段的發(fā)展，從根本改善腫瘤患者預后的依然是“三早”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，三位一體、缺一不可。
那么，要想早點發(fā)現(xiàn)這個禍害身體的真兇，防癌體檢很關鍵！防癌體檢主要分為5個方面的內(nèi)容，可濃縮為5個字:
體——體格檢查。有些腫瘤可以通過體格檢查來發(fā)現(xiàn)，比如腸癌、乳腺癌和甲狀腺癌。
驗——抽血化驗的意思。很多腫瘤都有腫瘤標志物，可以通過抽血化驗來捕捉。
影——主要指影像學檢查，比如彩超、CT、磁共振等。
鏡——主要指內(nèi)鏡檢查，比如胃鏡、腸鏡、氣管鏡等。
理——就是病理診斷。對發(fā)現(xiàn)的異常組織，取其中一小塊進行病理診斷，從而最終確定是不是惡性腫瘤。
要提醒大家的是，防癌體檢不是一般的體檢就可以，也絕不是項目越多越貴就越好，而是需要“量體裁衣”。
這些常見癌癥 “對號入座”篩查
肺癌 篩查人群為50歲以上人群，有肺癌家族史、吸煙史、咳嗽、胸痛、痰中帶血、長期低熱等。主要篩查手段為肺部低劑量CT，以及腫瘤標志物如神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、細胞角蛋白19片段(CY-FRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、鱗狀上皮細胞癌抗原(SCC)及新興標志物胃泌素前體釋放肽(ProGRP)。
乳腺癌 篩查人群為35歲以上女性，有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、婚育史、月經(jīng)史、與月經(jīng)周期無關的乳房脹痛、乳頭異常分泌物等。主要篩查手段為乳腺超聲、乳腺鉬靶，腫瘤標志物：癌抗原153（CA-153）、癌抗原125（CA-125）、癌胚抗原（CEA）。
宮頸癌 篩查人群為21歲以上女性，有宮頸癌家族史、月經(jīng)史、生育史、不潔性生活史、白帶異常、陰道出血等。主要篩查手段為宮頸超薄細胞學檢查(TCT)、人乳頭瘤病毒（HPV）測試，腫瘤標志物：鱗狀上皮細胞癌抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）。
結直腸癌 篩查人群為50歲以上、有結直腸癌家族史、慢性結腸炎及腸息肉病史、下腹痛、便血、黏液便、大便頻次等。主要篩查手段為肛診、大便潛血、結腸鏡、氣鋇雙重造影，腫瘤標志物：癌胚抗原（CEA）、癌抗原199（CA-199）、癌抗原242（CA-242）。
胃癌 篩查人群為50歲以上，有胃癌家族史，胃潰瘍、胃腸息肉病史等，腹痛、腹瀉、消瘦、柏油便等。主要篩查手段為胃鏡檢查、氣鋇雙重造影、幽門螺旋桿菌檢查、胃蛋白酶元及胃泌素測定等，腫瘤標志物：癌抗原72-4（CA72-4）、癌胚抗原（CEA）。
前列腺癌 篩查人群為45歲以上男性，有反復尿頻、尿急及血尿等，特別是有前列腺癌家族史、慢性炎癥史。主要篩查手段為前列腺觸診檢查、前列腺超聲、腫瘤標志物，即前列腺特異抗原(PSA)和游離前列腺特異抗原(fPSA)篩查。
肝癌 對于男性35歲以上、女性45歲以上的下列任一人群：慢性乙型、丙型肝炎病毒感染者；有肝癌家族史者；有血吸蟲、酒精性、原發(fā)性膽汁性肝硬化等致肝硬化患者；藥物性肝損患者；遺傳性代謝病患者；自身免疫性肝炎患者；非酒精性脂肪肝患者，推薦血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個月篩查1次。
甲狀腺癌 要同時進行甲狀腺的功能檢查和形態(tài)檢查。對于一般人群，目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規(guī)篩查的標準試驗；建議臨床頸部體檢：20-29歲每2-3年1次，30歲以后每年1次；頸部超聲檢查：30歲以后每年1次（包括甲狀腺、頸部和鎖骨上）。對于甲狀腺癌高危人群，頸部超聲檢查每年1次（包括甲狀腺、頸部和鎖骨上）。
食管癌 對于年齡40歲以上，且符合下列任一因素高危人群：來自我國食管癌高發(fā)區(qū)；有惡心、嘔吐、腹痛、反酸等上消化道癥狀或患胃食管反流?。℅ERD）、人乳頭瘤病毒（HPV）感染；有食管癌前疾病或癌前病變或食管癌家族史；有吸煙、重度飲酒、超重、喜食燙食或患頭頸部和呼吸道鱗癌等，建議普通內(nèi)鏡檢查每2年1次。病理結果提示輕度異型增生者，每年1次內(nèi)鏡檢查，病理結果提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。
10項防癌建議 從生活小事做起
研究證明，全方位的健康生活方式是預防癌癥最可靠的方案。世界癌癥領域的兩大權威機構，世界癌癥研究基金會（WCRF）和美國癌癥研究所（AICR）聯(lián)合發(fā)布的癌癥預防的最新報告，提出了10項防癌建議。
保持健康體重 體重的正常范圍（BMI）最好在18.5至23之間。注意控制“腰臀比”：腰臀比例=腰圍／臀圍。如果男性腰臀比例在0.9，女性在0.8以上，就表示你的內(nèi)臟脂肪過剩了。
積極參加體力活動 多走少坐。每周150分鐘中等強度體力活動，或75分鐘高強度體力活動。此外，對于久坐的人，最好每個小時都勻出幾分鐘起來走走。
飲食富含全谷類、蔬菜、水果和豆類 準備一頓飯的時候，目標是盤子里至少三分之二是蔬菜、水果、全谷類和豆類。這些食物中富含纖維素。纖維素被稱為腸道的“清潔工”，適當增加攝入量，可促進腸道蠕動，促進排便。
限制攝入“快餐”和其他高脂、高淀粉或高糖的加工食品 限制這些食物有助于控制熱量攝入，保持健康體重。
少吃紅肉和加工肉類 不過量食用如牛肉、豬肉、羊肉等紅肉，加工肉類即使要吃也只能吃很少。國家推薦的紅肉攝入量是平均每人每天攝入50至75克。
限制攝入含糖飲料 多喝水和不加糖的飲料。有可靠的證據(jù)顯示，攝入含糖飲料會引起體重增加、超重和肥胖，后者與12種癌癥有關。
限制飲酒 酒精代謝的中間產(chǎn)物乙醛的蓄積會導致癌癥，所以飲酒一定要量力而行。
不要靠補充劑來預防癌癥 營養(yǎng)需求只需要飲食來滿足。
母乳喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)有助母親預防乳腺癌。另外，母乳喂養(yǎng)的嬰兒超重和肥胖的可能性較低。
癌癥診斷后，堅持健康生活方式 美國馬薩諸塞綜合醫(yī)院與哈佛大學研究人員的一項大規(guī)模研究顯示，堅持健康生活方式可以將癌癥死亡率降低一半。（王若溪 林小華 北京小湯山康復醫(yī)院）
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