10月27 聚焦“十五五”健康藍(lán)圖：六大領(lǐng)域?qū)＜夜苍捊】抵袊?guó)2030
10月20日至23日，黨的二十屆四中全會(huì)在北京勝利召開(kāi)。全會(huì)明確指出，“十五五”時(shí)期是我國(guó)基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化的關(guān)鍵奠基與全面發(fā)力階段，并詳細(xì)規(guī)劃了這一時(shí)期經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的主要目標(biāo)。其中，在保障和改善民生、推進(jìn)全體人民共同富裕方面，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性民生建設(shè)，著力解決人民群眾的急難愁盼問(wèn)題，健全社會(huì)保障體系，加快建設(shè)健康中國(guó)，促進(jìn)人口高質(zhì)量發(fā)展，穩(wěn)步推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化。值此關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，六大領(lǐng)域的權(quán)威專家，深度探討健康中國(guó)2030的發(fā)展路徑。 人口與健康學(xué)院院長(zhǎng)杜鵬：構(gòu)建“頤養(yǎng)善育”新格局，應(yīng)對(duì)人口新常態(tài) “十四五”期間，我國(guó)人口發(fā)展步入新常態(tài)。2022年，人口總量在歷經(jīng)數(shù)十年增長(zhǎng)后首次出現(xiàn)下降，并連續(xù)三年保持負(fù)增長(zhǎng)，低生育率問(wèn)題日益凸顯。同時(shí)，人口結(jié)構(gòu)發(fā)生深刻變化，老齡化程度不斷加深，60歲及以上老年人口已突破3億大關(guān)。 針對(duì)少子老齡化問(wèn)題，過(guò)去五年我國(guó)從生育支持與養(yǎng)老保障兩端同時(shí)發(fā)力，取得了一系列突破性進(jìn)展。在生育支持方面，政策體系從“放開(kāi)限制”向“積極鼓勵(lì)”轉(zhuǎn)變，實(shí)施了“三孩”政策，提供了育兒津貼，延長(zhǎng)了產(chǎn)假和育兒假，并加強(qiáng)了普惠托育服務(wù)建設(shè)。在養(yǎng)老保障方面，銀發(fā)經(jīng)濟(jì)得到發(fā)展，漸進(jìn)式延遲退休政策穩(wěn)步推進(jìn)，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)體系逐步構(gòu)建，企業(yè)退休人員養(yǎng)老金連續(xù)上調(diào)，失能老年人養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)補(bǔ)貼等務(wù)實(shí)舉措相繼落地。 受1962年至1976年第二次人口出生高峰的影響，“十五五”期間我國(guó)老年人口將迎來(lái)新一輪增長(zhǎng)潮，人口負(fù)增長(zhǎng)趨勢(shì)也將持續(xù)。因此，人口發(fā)展需聚焦“一老一小”問(wèn)題，協(xié)同破局，著力實(shí)現(xiàn)以下圖景： “老有頤養(yǎng)”的健康服務(wù)體系長(zhǎng)效運(yùn)轉(zhuǎn) 我國(guó)人口預(yù)期壽命已達(dá)79歲，提高健康預(yù)期壽命成為新重點(diǎn)。應(yīng)廣泛建立覆蓋預(yù)防、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)的整合型老年健康服務(wù)體系，推動(dòng)“長(zhǎng)壽”與“健康”同步發(fā)展。同時(shí)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)中心街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）全覆蓋，為失能、半失能老人提供“居家上門+社區(qū)日間照料+機(jī)構(gòu)托養(yǎng)”的多層次服務(wù)。此外，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度應(yīng)覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)，為失能老人提供堅(jiān)實(shí)的護(hù)理保障。 “幼有善育”的生育友好環(huán)境基本形成 生育支持政策應(yīng)更加協(xié)同，實(shí)現(xiàn)孕前優(yōu)生檢查、孕期保健、兒童健康管理的全流程覆蓋。在教育領(lǐng)域，應(yīng)推動(dòng)普惠性托育服務(wù)供給擴(kuò)容，進(jìn)一步減輕義務(wù)教育階段學(xué)生的作業(yè)負(fù)擔(dān)和校外培訓(xùn)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，將住房公積金貸款額度向多子女家庭傾斜，讓人們“敢生、能養(yǎng)”。 為順利達(dá)成上述目標(biāo)，可從以下三方面推進(jìn)：一是健全考核機(jī)制，將“一老一小”服務(wù)成效納入地方政府績(jī)效考核體系，設(shè)定量化指標(biāo)，對(duì)達(dá)標(biāo)地區(qū)給予財(cái)政補(bǔ)貼傾斜，對(duì)不達(dá)標(biāo)地區(qū)督促改進(jìn)；二是打通全國(guó)數(shù)據(jù)，整合衛(wèi)健、民政、醫(yī)保等部門數(shù)據(jù)，建立“一老一小”人口健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通；三是強(qiáng)化科普引導(dǎo)，利用短視頻平臺(tái)、社區(qū)宣傳欄、老年大學(xué)等渠道，傳播科學(xué)養(yǎng)老、優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)，糾正“過(guò)度養(yǎng)生”“生育焦慮”等誤區(qū)。 國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心主任王建業(yè)：深化“醫(yī)防康養(yǎng)”模式，提升慢病管理水平 過(guò)去五年，我國(guó)慢病防控體系逐步完善，實(shí)現(xiàn)了從“以疾病治療為中心”向“以人民健康為中心”的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變，在保障范圍、服務(wù)夯實(shí)、篩查全面等方面取得了顯著成效。例如，“門診慢特病”跨省直接結(jié)算從無(wú)到有，目前已有10種門診慢特病能跨省異地直接報(bào)銷；高血壓、糖尿病兩大慢病門診用藥保障機(jī)制惠及約1.8億患者，減輕用藥負(fù)擔(dān)約860億元；慢病管理被納入基層醫(yī)療體系、基本公衛(wèi)項(xiàng)目和家庭醫(yī)生簽約制度；惡性腫瘤、老年綜合征等被納入慢病管理范疇，“三高”篩查、65歲以上老人免費(fèi)體檢等惠民服務(wù)逐步落地。 展望未來(lái)，慢病管理應(yīng)在“十四五”基礎(chǔ)上提質(zhì)增效，推動(dòng)“醫(yī)防融合”向“醫(yī)防康養(yǎng)”模式進(jìn)一步深化，構(gòu)建起全鏈條整合型慢病服務(wù)體系。該體系不僅聚焦疾病治療與預(yù)防，更強(qiáng)化康復(fù)管理和高齡老人照護(hù)，同時(shí)能為老年人多病共存、精神心理等復(fù)雜健康問(wèn)題提供個(gè)性化干預(yù)服務(wù)。 為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，可借助人工智能技術(shù)，建設(shè)國(guó)家級(jí)數(shù)據(jù)平臺(tái)，深度融合醫(yī)療、公共衛(wèi)生、社保等多源數(shù)據(jù)，并規(guī)模化普及可穿戴設(shè)備、電子藥盒等技術(shù)，提升決策與管理的精準(zhǔn)性。同時(shí)，強(qiáng)化“社會(huì)共治”，引導(dǎo)醫(yī)藥相關(guān)市場(chǎng)主體拓展服務(wù)邊界，在前端健康促進(jìn)、健康產(chǎn)品開(kāi)發(fā)等領(lǐng)域發(fā)揮作用。此外，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)個(gè)人主體性，通過(guò)建立“健康積分”等激勵(lì)機(jī)制，將體檢參與率、運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)等健康行為轉(zhuǎn)化為實(shí)質(zhì)性激勵(lì)，推動(dòng)形成政府統(tǒng)籌、社會(huì)賦能、個(gè)人盡責(zé)的三位一體治理新格局。 國(guó)家精神疾病醫(yī)學(xué)中心主任陸林：精神健康防診治向“三化”進(jìn)階 精神健康是“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的重要基石，關(guān)乎個(gè)體幸福與社會(huì)和諧穩(wěn)定?！笆奈濉睍r(shí)期，我國(guó)精神心理健康領(lǐng)域以制度完善與資源擴(kuò)容為核心，在多項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)上實(shí)現(xiàn)突破性增長(zhǎng)。例如，在全國(guó)范圍內(nèi)初步建立覆蓋社區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院、企事業(yè)單位的多部門聯(lián)動(dòng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)每個(gè)城市至少一家醫(yī)院設(shè)立心理與睡眠門診；針對(duì)兒童青少年、老年人等特殊群體，系統(tǒng)開(kāi)展心理健康知識(shí)普及與干預(yù)服務(wù)，提升公眾心理健康素養(yǎng)；對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者的管理持續(xù)深化，基本實(shí)現(xiàn)“應(yīng)管盡管、應(yīng)治盡治、應(yīng)保盡?！?；發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+心理健康”，開(kāi)通全國(guó)統(tǒng)一心理援助熱線“12356”，涌現(xiàn)大量線上心理服務(wù)平臺(tái)，提升服務(wù)可及性。 然而，當(dāng)前精神健康領(lǐng)域在病因機(jī)制、精準(zhǔn)干預(yù)、社會(huì)預(yù)防等方面仍存在空白。未來(lái)應(yīng)著力實(shí)現(xiàn)三大目標(biāo)：一是診療模式向精準(zhǔn)化跨越，系統(tǒng)揭示精神障礙發(fā)病機(jī)制，構(gòu)建病理模型，為精準(zhǔn)診療提供依據(jù)；二是干預(yù)手段向個(gè)體化升級(jí)，推動(dòng)個(gè)體化與機(jī)制導(dǎo)向干預(yù)研究，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)分型識(shí)別和靶向治療；三是防治體系向科技化發(fā)展，探索腦機(jī)接口與神經(jīng)調(diào)控技術(shù)應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)調(diào)控。 為實(shí)現(xiàn)以上愿景，關(guān)鍵在于系統(tǒng)布局與跨界融合。應(yīng)搭建國(guó)家級(jí)多學(xué)科研究與臨床轉(zhuǎn)化平臺(tái)，整合神經(jīng)科學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、計(jì)算科學(xué)、工程技術(shù)等資源，推動(dòng)數(shù)據(jù)共享與標(biāo)準(zhǔn)化研究。同時(shí)，建立腦機(jī)接口和神經(jīng)調(diào)控技術(shù)規(guī)范化研究體系，從基礎(chǔ)原理、倫理審查到臨床驗(yàn)證形成閉環(huán)。此外，重視基層與公共衛(wèi)生體系的支撐作用，將早期識(shí)別、心理干預(yù)、數(shù)字化服務(wù)納入常態(tài)化健康管理，并加大青年科研人才與交叉學(xué)科人才培養(yǎng)力度。 武漢大學(xué)全球健康研究中心主任毛宗福：醫(yī)療改革向全民健康保障邁進(jìn) 過(guò)去五年，我國(guó)醫(yī)療改革以“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”為核心，在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三大領(lǐng)域同步發(fā)力，取得了顯著成效。例如，支持建設(shè)125個(gè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，推動(dòng)707家縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院能力，加快實(shí)現(xiàn)“大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”；基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%左右，職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障和普通門診統(tǒng)籌機(jī)制全面建立，建成全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)，醫(yī)保碼、移動(dòng)支付廣泛應(yīng)用，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算人次大幅增長(zhǎng)；國(guó)家醫(yī)保藥品目錄擴(kuò)容至3159種，藥品與耗材集中帶量采購(gòu)常態(tài)化運(yùn)行，疊加醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制全面建立，有效遏制藥品耗材“虛高定價(jià)”。 未來(lái)，我國(guó)醫(yī)療體系或?qū)⒂扇襻t(yī)療保障向全民健康保障邁進(jìn)，醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障職責(zé)不再局限于疾病治療，而是要向兩端延伸——前端兼顧疾病預(yù)防，后端涵蓋康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)甚至臨終關(guān)懷，最終目標(biāo)是為人民群眾提供全生命周期的健康保障。 為實(shí)現(xiàn)該愿景，需從三方面發(fā)力：一是深化三醫(yī)協(xié)同，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三大體系協(xié)同發(fā)展和治理，深化醫(yī)保支付方式改革，完善大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助銜接機(jī)制，健全醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從“治病”向“防病”轉(zhuǎn)變；二是補(bǔ)充保障短板，促進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)保有效銜接，基本醫(yī)保覆蓋常規(guī)醫(yī)療需求，商業(yè)保險(xiǎn)提供高端醫(yī)療器械、特需門診、前沿療法以及預(yù)防性健康管理、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)的保障產(chǎn)品；三是延伸服務(wù)維度，在社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)推廣慢病篩查與健康講座，提升全民健康素養(yǎng)，在全國(guó)每個(gè)地級(jí)市建設(shè)1-2所標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增設(shè)康復(fù)病房，擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍。 北京大學(xué)醫(yī)藥管理國(guó)際研究中心主任史錄文：生物醫(yī)藥實(shí)現(xiàn)更多從0到1的突破 作為發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力的關(guān)鍵賽道，生物醫(yī)藥不僅是破解老齡化帶來(lái)的慢病高發(fā)困境的核心手段，更是推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量從“可及”向“優(yōu)質(zhì)”升級(jí)的核心動(dòng)力?！笆奈濉睍r(shí)期，我國(guó)生物醫(yī)藥領(lǐng)域以基礎(chǔ)研究為底座、產(chǎn)學(xué)研醫(yī)融合為路徑，在創(chuàng)新藥研發(fā)、產(chǎn)業(yè)資金支持、國(guó)際合作等方面取得了具象化成效。例如，批準(zhǔn)創(chuàng)新藥204個(gè)、創(chuàng)新醫(yī)療器械265個(gè)、中藥創(chuàng)新藥27個(gè)，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模居全球第二位；新藥從獲批上市到納入醫(yī)保目錄獲得報(bào)銷的時(shí)間大幅縮短；全國(guó)多地設(shè)立生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)母基金，形成“財(cái)政引導(dǎo)+社會(huì)參與”的資金供給體系；中國(guó)創(chuàng)新藥“出海”勢(shì)頭強(qiáng)勁。 “十五五”時(shí)期，生物醫(yī)藥將實(shí)現(xiàn)從“產(chǎn)業(yè)支撐”到“健康基石”的跨越，需致力達(dá)成以下戰(zhàn)略圖景：一是前沿技術(shù)實(shí)現(xiàn)原創(chuàng)引領(lǐng)，在核心靶點(diǎn)發(fā)現(xiàn)、新型技術(shù)平臺(tái)等領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)更多“從0到1”的突破；二是形成更加暢通的“基礎(chǔ)研究-臨床轉(zhuǎn)化-產(chǎn)業(yè)化”鏈條，打造世界級(jí)生物醫(yī)藥創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)集群；三是創(chuàng)新成果精準(zhǔn)對(duì)接民生需求，圍繞老齡化帶來(lái)的慢性病等臨床需求開(kāi)展研發(fā)。 為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，需強(qiáng)化需求導(dǎo)向的科研攻關(guān)，建立“臨床問(wèn)題清單”機(jī)制，引導(dǎo)資源投向最緊迫的醫(yī)療領(lǐng)域；完善以臨床價(jià)值為導(dǎo)向的審評(píng)審批機(jī)制，打通成果轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵堵點(diǎn)；優(yōu)化創(chuàng)新藥醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，形成鼓勵(lì)原創(chuàng)、寬容失敗的制度氛圍與資金支持體系。 北京市醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化評(píng)審專家郭鳳英：智慧醫(yī)療加快互通互聯(lián)與普惠 隨著人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)的快速滲透，智慧醫(yī)療正在重塑醫(yī)療服務(wù)全流程。過(guò)去五年，智慧醫(yī)療在信息底座夯實(shí)、遠(yuǎn)程醫(yī)療普及、AI應(yīng)用滲透等方面取得了顯著進(jìn)展。例如，中國(guó)超過(guò)90%的三甲醫(yī)院已完成基本信息化管理系統(tǒng)部署，電子病歷系統(tǒng)普及成為關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)；依托醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等機(jī)制，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源加速下沉，遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)成為常規(guī)實(shí)踐；人工智能技術(shù)已應(yīng)用于在線問(wèn)診、智能分診、健康隨訪等環(huán)節(jié)。 未來(lái)，智慧醫(yī)療將從輔助工具進(jìn)階成為推動(dòng)醫(yī)療公平與高質(zhì)量發(fā)展的核心引擎，需著力實(shí)現(xiàn)兩大目標(biāo)：一是醫(yī)療數(shù)據(jù)全面互聯(lián)互通，在保障安全與隱私的前提下，打破“數(shù)據(jù)孤島”，建成跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域醫(yī)療健康數(shù)據(jù)共享網(wǎng)絡(luò)；二是普惠化與適老化無(wú)縫融合，智慧醫(yī)療系統(tǒng)充分考慮老年人需求，確保不同群體都能平等、便捷地享受智能化服務(wù)。 推動(dòng)智慧醫(yī)療發(fā)展，政府應(yīng)繼續(xù)加大扶持力度，出臺(tái)鼓勵(lì)醫(yī)療數(shù)據(jù)共享、智慧醫(yī)療產(chǎn)品研發(fā)與適老化改造的相關(guān)政策；技術(shù)上強(qiáng)化產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，推動(dòng)企業(yè)、高校、醫(yī)院與科研機(jī)構(gòu)廣泛合作；人才培養(yǎng)方面，支持高校設(shè)立“醫(yī)學(xué)+人工智能”交叉學(xué)科，培養(yǎng)復(fù)合型人才，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有臨床醫(yī)生的培訓(xùn)。...