職場(chǎng)“糖友”的多重困境

就業(yè)歧視：入職前的“隱形門(mén)檻”

職場(chǎng)“糖友”面臨的歧視，在求職階段就已悄然存在。部分企事業(yè)單位在招聘體檢時(shí)，對(duì)血糖指標(biāo)嚴(yán)格審查，甚至將糖尿病列為錄用限制條件。這使得許多有能力的“糖友”在未踏入職場(chǎng)前，就被拒之門(mén)外，失去了公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)。

偏見(jiàn)誤解：工作中的“無(wú)形枷鎖”

刻板印象在職場(chǎng)中普遍存在。一項(xiàng)針對(duì)11個(gè)國(guó)家、近萬(wàn)名職場(chǎng)“糖友”的調(diào)查顯示，79%的“糖友”在工作過(guò)程中遭遇過(guò)偏見(jiàn)或誤解。21%的患者表示，同事對(duì)糖尿病認(rèn)知不足，導(dǎo)致他們工作開(kāi)展困難。例如，同事可能不理解“糖友”需要定時(shí)進(jìn)食或監(jiān)測(cè)血糖，甚至認(rèn)為這是“矯情”的表現(xiàn)，給“糖友”帶來(lái)心理壓力。

節(jié)奏失控：健康管理的“艱難平衡”

理想的糖尿病管理需要規(guī)律飲食、適度運(yùn)動(dòng)和情緒穩(wěn)定，但現(xiàn)代職場(chǎng)節(jié)奏快、壓力大、工時(shí)長(zhǎng)，讓“糖友”們難以兼顧。很多患者無(wú)法按時(shí)吃飯和監(jiān)測(cè)血糖，只能靠快餐維持能量。長(zhǎng)期不規(guī)律的飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)，進(jìn)一步加重了病情，形成了惡性循環(huán)。

心理重壓：隱瞞病情的“孤獨(dú)掙扎”

部分“糖友”因患病感到愧疚、自卑，選擇隱瞞病情。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，20%的“糖友”不向同事或上級(jí)透露自己患病，甚至在發(fā)生低血糖時(shí)也默默忍受。清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝科主任醫(yī)師趙文惠指出，“糖友”擔(dān)心暴露病情會(huì)被貼上體弱、不可靠等標(biāo)簽，長(zhǎng)期積累的焦慮等負(fù)面情緒，反過(guò)來(lái)又影響血糖控制。

三種高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)狀態(tài)

久坐少動(dòng)：基礎(chǔ)代謝的“慢性殺手”

看似輕松的辦公室工作，實(shí)則暗藏健康風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)《糖尿病診斷技術(shù)與治療學(xué)》雜志研究發(fā)現(xiàn)，每天久坐超過(guò)3小時(shí)的人群，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，有家族史者風(fēng)險(xiǎn)更高。美國(guó)《糖尿病護(hù)理》雜志針對(duì)糖尿病人群的研究顯示，久坐時(shí)間與全因、心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。肌肉活動(dòng)時(shí)能攝取葡萄糖和消耗脂肪酸，而久坐會(huì)降低身體對(duì)胰島素的敏感性，導(dǎo)致血糖和血脂利用率減弱，脂肪更容易堆積在內(nèi)臟周?chē)?/p>

高壓工作：生理心理的“雙重夾擊”

部分職業(yè)工作量大、責(zé)任重、節(jié)奏快、人際沖突多，加劇了糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。趙文惠介紹，工作帶來(lái)的心理壓力會(huì)轉(zhuǎn)化為生理性應(yīng)激，長(zhǎng)期精神緊張和情緒耗竭會(huì)激活下丘腦－垂體－腎上腺軸，導(dǎo)致體內(nèi)皮質(zhì)醇水平升高，抑制肌肉和脂肪組織對(duì)胰島素的反應(yīng)，使血糖持續(xù)偏高，引發(fā)代謝紊亂。此外，壓力還會(huì)干擾食欲，讓人偏好高糖高脂食物，誘發(fā)慢性低度炎癥，加重代謝負(fù)擔(dān)。

輪值夜班：晝夜節(jié)律的“嚴(yán)重紊亂”

不規(guī)律的工作時(shí)間會(huì)擾亂人體生物鐘。美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心指出，夜班工作者因睡眠不足、進(jìn)餐時(shí)間混亂、能量代謝紊亂等，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)顯著高于普通日班人群。于恒池解釋?zhuān)L(zhǎng)期熬夜、倒班、夜班或睡眠不足時(shí)，人們?nèi)菀壮霈F(xiàn)食欲亢進(jìn)、飽腹感減弱等表現(xiàn)，機(jī)體胰島素敏感性也會(huì)隨之下降。

職場(chǎng)“糖友”的應(yīng)對(duì)策略

飲食控制：精準(zhǔn)搭配的“健康密碼”

很多食堂午餐主食量大、油多、蔬菜少，不利于血糖控制。于恒池建議，若能自己帶飯，可采用“餐盤(pán)法”進(jìn)行搭配。主食約占一頓飯的1/4，選擇粗雜糧或低升糖指數(shù)主食，如糙米、燕麥等，可與大米1∶1混合蒸煮，或白米+豆類(lèi)+燕麥混蒸。蔬菜和蛋白質(zhì)占比分別達(dá)到1/2和1/4，多選綠葉菜、菌菇等蔬菜，搭配瘦肉、魚(yú)蝦等蛋白質(zhì)。炒菜時(shí)少放油、鹽等調(diào)味料。平時(shí)可在抽屜內(nèi)備些含少量糖分的小零食，如無(wú)糖餅干、低糖酸奶等，以備低血糖時(shí)應(yīng)急。若必須點(diǎn)外賣(mài)、外出或在食堂就餐，要注意避開(kāi)高油、高鹽、高糖的菜品，盡量不喝葷湯，少吃拌面、蓋澆飯等，并保證每頓飯葷素搭配。

碎片運(yùn)動(dòng)：見(jiàn)縫插針的“活力源泉”

職場(chǎng)“糖友”也可通過(guò)規(guī)劃實(shí)現(xiàn)規(guī)律運(yùn)動(dòng)。在病情允許的情況下，建議每周完成150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、騎行等，運(yùn)動(dòng)時(shí)微微出汗、能說(shuō)話(huà)但不能唱歌為宜；搭配每周2~3次抗組訓(xùn)練，強(qiáng)化肌肉力量，重點(diǎn)鍛煉大腿、臀、背等大肌群，推薦彈力帶拉伸、靠墻俯臥撐等運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前可測(cè)1次血糖，若低于5.6毫摩爾/升，可先補(bǔ)充少量碳水；若運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)頭暈、心慌或出汗過(guò)多，應(yīng)立即停止并監(jiān)測(cè)血糖。對(duì)于朝九晚五的上班族來(lái)說(shuō)，碎片化運(yùn)動(dòng)是提升控糖效果的法寶。例如，利用午休或上下班時(shí)間走路，或通勤時(shí)提前一站下車(chē)，快走5~10分鐘；用爬樓代替坐電梯，每天爬3~5層就有效。在室內(nèi)辦公時(shí)，盡量打斷久坐，每小時(shí)起身活動(dòng)3~5分鐘，利用倒水、打印、接打電話(huà)的時(shí)間簡(jiǎn)單拉伸肩頸、背部；在工位上進(jìn)行坐姿抬腿、椅子深蹲等微運(yùn)動(dòng)。

加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：科學(xué)控糖的“精準(zhǔn)指南”

監(jiān)測(cè)血糖是糖尿病管理的重點(diǎn)。趙文惠建議，職場(chǎng)“糖友”在工作日也要按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、使用藥物。建議“糖友”在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇依從性高的治療方案，如每日一次或每周一次的藥物。對(duì)于口服藥者，建議每天監(jiān)測(cè)1~2次血糖，如早餐前和晚餐后2小時(shí)，工作緊張時(shí)每周也應(yīng)至少監(jiān)測(cè)3天，并做好記錄。接受胰島素治療的“糖友”，需更頻繁地監(jiān)測(cè)血糖，可選擇三餐前和睡前，必要時(shí)增加夜間或運(yùn)動(dòng)前后檢測(cè)。若遇加班、出差、作息紊亂、生病時(shí)，都應(yīng)額外加測(cè)1次。近年來(lái)，動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備越來(lái)越普及，相比傳統(tǒng)的指尖血糖監(jiān)測(cè)更便捷、舒適；配合健康管理類(lèi)手機(jī)程序，還能自動(dòng)記錄數(shù)據(jù)、生成趨勢(shì)圖，提醒患者服藥或進(jìn)餐，便于長(zhǎng)期追蹤血糖，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

社會(huì)支持：共筑職場(chǎng)健康防線(xiàn)

社會(huì)應(yīng)給予職場(chǎng)“糖友”更多支持和關(guān)懷。企業(yè)可考慮引入糖尿病或糖前期篩查干預(yù)，提供健康餐選項(xiàng)，推行打斷久坐、工間操等文化；為夜班和輪班人員提供健康監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)和作息指導(dǎo)；對(duì)銷(xiāo)售、客服等高壓型工作提供心理支持和減壓指導(dǎo)；推動(dòng)職場(chǎng)健康制度改革，如鼓勵(lì)彈性工作制、定期體檢等。只有社會(huì)各方共同努力，才能為職場(chǎng)“糖友”創(chuàng)造一個(gè)更加友好、健康的工作環(huán)境，讓他們?cè)诳刂撇∏榈耐瑫r(shí)，也能享受工作的幸福感和成就感。

這一日子旨在喚起全球?qū)μ悄虿∵@一慢性疾病的關(guān)注，推動(dòng)糖尿病的預(yù)防、管理與治療。糖尿病，作為一種影響全球數(shù)億人口的代謝性疾病，不僅給患者個(gè)人帶來(lái)沉重的健康負(fù)擔(dān)，也給家庭和社會(huì)造成了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。然而，通過(guò)科學(xué)的生活方式調(diào)整，尤其是運(yùn)動(dòng)干預(yù)，我們可以有效地管理和控制糖尿病，提高生活質(zhì)量，共享健康幸福的生活。

一、糖尿病與運(yùn)動(dòng)：科學(xué)認(rèn)知

糖尿病主要分為1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病占據(jù)了絕大多數(shù)。它主要是由于胰島素分泌不足或作用受損，導(dǎo)致血糖水平持續(xù)升高。運(yùn)動(dòng)，作為糖尿病管理的重要一環(huán)，通過(guò)促進(jìn)肌肉對(duì)葡萄糖的利用，增加胰島素敏感性，改善血糖控制能力，從而在糖尿病的治療中發(fā)揮著不可替代的作用。

科學(xué)運(yùn)動(dòng)不僅能夠直接調(diào)節(jié)血糖水平，還能改善心血管健康，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)肌肉力量，提高身體耐力，減少糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。此外，運(yùn)動(dòng)還能調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，減輕焦慮抑郁情緒，提升患者的生活質(zhì)量。

二、科學(xué)運(yùn)動(dòng)的原則與方法

1. 個(gè)性化定制：每個(gè)人的身體狀況、年齡、性別、病情嚴(yán)重程度各不相同，因此，制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃時(shí)應(yīng)充分考慮個(gè)體差異，遵循個(gè)性化原則。建議在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生或運(yùn)動(dòng)教練的指導(dǎo)下，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估，制定適合自己的運(yùn)動(dòng)方案。

2. 循序漸進(jìn)：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間和頻率應(yīng)逐步增加，避免突然增加運(yùn)動(dòng)量導(dǎo)致的身體損傷或血糖劇烈波動(dòng)。初學(xué)者可以從低強(qiáng)度、短時(shí)間開(kāi)始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，直至達(dá)到推薦的運(yùn)動(dòng)量。

3. 有氧運(yùn)動(dòng)與力量訓(xùn)練結(jié)合：有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳、騎自行車(chē)）有助于提高心肺功能，促進(jìn)葡萄糖的利用；力量訓(xùn)練（如舉重、俯臥撐）則能增強(qiáng)肌肉力量，提高基礎(chǔ)代謝率，進(jìn)一步改善血糖管理。建議將兩者結(jié)合，制定全面的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

4. 監(jiān)測(cè)血糖與身體反應(yīng)：運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖水平，確保運(yùn)動(dòng)安全。同時(shí)，注意觀(guān)察身體的反應(yīng)，如出現(xiàn)低血糖癥狀（如頭暈、乏力、出汗）、胸痛、呼吸困難等，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)尋求醫(yī)療幫助。

5. 持之以恒：運(yùn)動(dòng)效果并非一蹴而就，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。將運(yùn)動(dòng)融入日常生活，如步行上下班、選擇樓梯而非電梯、利用午休時(shí)間進(jìn)行簡(jiǎn)短鍛煉等，都是有效的方式。

三、科學(xué)運(yùn)動(dòng)在糖尿病管理中的實(shí)際應(yīng)用

1. 改善胰島素敏感性：規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)能夠顯著提高胰島素敏感性，使身體更有效地利用胰島素，從而降低血糖水平。對(duì)于2型糖尿病患者而言，這是控制病情的關(guān)鍵。

2. 控制體重：運(yùn)動(dòng)有助于減少體內(nèi)脂肪積累，尤其是腹部脂肪，這對(duì)于改善代謝狀態(tài)、降低血糖和血脂水平至關(guān)重要。

3. 增強(qiáng)心肺功能：有氧運(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)心肺功能，提高身體的氧氣利用能力，這對(duì)于預(yù)防心血管疾病、降低糖尿病相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。

4. 提升心理健康：運(yùn)動(dòng)能夠釋放壓力，改善情緒狀態(tài)，減少焦慮和抑郁情緒，這對(duì)于糖尿病患者的心理健康至關(guān)重要。

5. 促進(jìn)社交互動(dòng)：參與團(tuán)體運(yùn)動(dòng)或加入運(yùn)動(dòng)俱樂(lè)部，不僅能夠享受運(yùn)動(dòng)的樂(lè)趣，還能增進(jìn)社交互動(dòng)，提升生活滿(mǎn)意度和幸福感。

四、科學(xué)運(yùn)動(dòng)的挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)策略

盡管科學(xué)運(yùn)動(dòng)在糖尿病管理中具有諸多益處，但在實(shí)際操作中，患者可能會(huì)面臨一些挑戰(zhàn)，如時(shí)間限制、身體條件限制、缺乏運(yùn)動(dòng)設(shè)施等。針對(duì)這些挑戰(zhàn)，我們可以采取以下策略：

• 靈活安排時(shí)間：利用碎片時(shí)間進(jìn)行簡(jiǎn)短高效的鍛煉，如利用早晨起床后、午休時(shí)間或晚餐后進(jìn)行短暫運(yùn)動(dòng)。
• 選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式：根據(jù)個(gè)人興趣和身體條件，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如瑜伽、太極、散步等。
• 利用科技輔助：利用健身APP、智能手環(huán)等設(shè)備，記錄運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)，監(jiān)測(cè)健康狀況，提高運(yùn)動(dòng)效率和安全性。
• 尋求社區(qū)支持：加入糖尿病患者運(yùn)動(dòng)小組，與志同道合的人一起鍛煉，互相鼓勵(lì)，共同進(jìn)步。

五、結(jié)語(yǔ)

聯(lián)合國(guó)糖尿病日提醒我們，糖尿病管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，需要全社會(huì)的共同努力?？茖W(xué)運(yùn)動(dòng)，作為糖尿病管理的重要組成部分，不僅能夠改善血糖水平，還能提升生活質(zhì)量，讓我們共享健康幸福的生活。讓我們行動(dòng)起來(lái)，用科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方式，為自己和家人打造一個(gè)健康、美好的未來(lái)！

糖尿病是一種以血糖升高為特征的，慢性、全身性、代謝性、進(jìn)展性疾病。作用機(jī)理為體內(nèi)胰島素分泌缺陷和（或）作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂。那么，引起糖尿病有哪些危險(xiǎn)因素呢？從遺傳角度看，1型糖尿病和2型糖尿病的發(fā)病原因不同，但是有兩個(gè)因素在這兩種疾病的發(fā)病過(guò)程中都非常重要：一是從家族遺傳了某些對(duì)糖尿病易感的基因；二是后天環(huán)境激發(fā)了這些基因的活性，導(dǎo)致了疾病的發(fā)生。與1型糖尿病相比，2型糖尿病具有明顯的家族聚集傾向，與遺傳基因的關(guān)系更強(qiáng)。由于家庭內(nèi)部具有相似的飲食、運(yùn)動(dòng)等生活習(xí)慣，肥胖也具有家族聚集性。因此，生活習(xí)慣大大影響著2型糖尿病的發(fā)生發(fā)展。

但是，2型糖尿病也與后天環(huán)境相關(guān)。從環(huán)境因素看，2型糖尿病被認(rèn)為是一種缺少運(yùn)動(dòng)（身體惰性）的疾病，超過(guò)80%的2型糖尿病與肥胖及身體惰性有關(guān)。體力活動(dòng)少、久坐不動(dòng)會(huì)使體脂大量堆積誘發(fā)肥胖，降低胰島素的敏感性。往往還會(huì)疊加不健康的飲食習(xí)慣，比如飲食中熱量攝入過(guò)剩，不注重粗細(xì)搭配，飲食不規(guī)律等。此外，精神緊張、心理壓力過(guò)大會(huì)引起應(yīng)激激素分泌量增加，而這些激素多是升血糖的激素也是與胰島素對(duì)抗的激素，長(zhǎng)期大量的釋放會(huì)引起血糖升高。

在糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)因素中，性別、年齡和家族史是沒(méi)有辦法改變的，而體脂指數(shù)、腰圍和血壓是可以通過(guò)調(diào)節(jié)生活方式改變的。首先，就是管住嘴，健康合理控制飲食?？傮w原則就是低脂肪、低鹽、低糖、低酒精、高纖維素，飲食多樣，控制總熱量。推薦一個(gè)最簡(jiǎn)單的圓形餐盤(pán)法則：對(duì)于相對(duì)正式的午餐或者晚餐，假設(shè)把所有要吃的東西放在圓形餐盤(pán)上（平時(shí)盛炒菜的扁平圓盤(pán)），不含淀粉的蔬菜（深色綠葉蔬菜、西藍(lán)花、花椰菜、紫甘藍(lán)等）占到1／2，蛋白質(zhì)類(lèi)食物（瘦肉、雞蛋、豆制品、魚(yú)、蝦等）占到1／4，主食（米飯、面條、雜糧、薯類(lèi)等）占到1／4。其次，要邁開(kāi)腿，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)減體重。有研究顯示，每周運(yùn)動(dòng)至少150分鐘，體重減輕5%-10%，可大大降低糖尿病前期發(fā)展成為2型糖尿病，以及罹患各種心血管疾病的危險(xiǎn)，甚至延長(zhǎng)壽命。適宜選擇在餐后1-2小時(shí)內(nèi)，每周至少5天，每天不少于30分鐘中等強(qiáng)度（中等強(qiáng)度的感覺(jué)：運(yùn)動(dòng)時(shí)有點(diǎn)費(fèi)力、心跳和呼吸加快但不急促）的有氧運(yùn)動(dòng)可以改善機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性和其他代謝指標(biāo)。中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)包括：健步走、太極拳、騎車(chē)等，較高強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)包括快節(jié)奏舞蹈、有氧健身操、游泳、足球、籃球等。此外，如果血糖出現(xiàn)異常，處于糖尿病前期，有藥物使用適應(yīng)癥，在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上可以遵醫(yī)囑加以藥物干預(yù)。

三高共管，藥、食、行同護(hù)，全面助力糖尿病規(guī)范管理

數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前我國(guó)有1.4億成人糖尿病患者，其中2型糖尿病患病人數(shù)占90%以上，且患病率逐年升高，但我國(guó)糖尿病整體的知曉率、治療率和控制率仍處于較低水平，高達(dá)63%的糖尿病患者對(duì)患病毫無(wú)所知。因此，提高糖尿病高危人群的篩查率和管理水平是當(dāng)前中國(guó)慢病管理的巨大挑戰(zhàn)之一。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師鄒大進(jìn)教授指出：“隨著現(xiàn)代人飲食習(xí)慣、生活方式的改變，及人口老齡化的不斷加劇，糖尿病已成為世界范圍內(nèi)嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，但目前我國(guó)糖尿病的疾病控制率不足37%，糖尿病的防治已到了刻不容緩的地步。長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷血管與神經(jīng)，誘發(fā)心血管、腎臟等臟器病變，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧??！?/p>

同時(shí)，糖尿病患者所需要管理的不止于血糖水平，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師陳楨玥教授表示：“高血壓、血脂異常等均為糖尿病的高危因素，且有多項(xiàng)研究顯示高血糖、高血壓、高血脂‘三高’的并發(fā)率高，它們會(huì)相互影響、相互加重，誘發(fā)和加速動(dòng)脈粥樣硬化、靶器官損害等，如糖尿病合并血脂異?；颊邉?dòng)脈粥樣硬化發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)成倍增加。因此，糖尿病患者需要多重危險(xiǎn)因素綜合管理，包括血糖、血壓、血脂的控制，通過(guò)三高共管，降低遠(yuǎn)期心血管事件的發(fā)生率。”

此外，糾正不良生活方式，合理膳食和積極運(yùn)動(dòng)，也是預(yù)防和控制糖尿病發(fā)生、發(fā)展的有效手段。在本次活動(dòng)上，由專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)師和美食達(dá)人在“科普廚房”共同定制的適合糖尿病患者的健康食譜讓現(xiàn)場(chǎng)觀(guān)眾“耳目一新”。

上海市第六人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科葛聲主任表示：“糖尿病的典型癥狀是三多一少，也就是多飲、多食、多尿和體重減少。尤其對(duì)于病程長(zhǎng)、血糖控制不佳、使用降糖藥物的2型糖尿病患者而言，采用膳食干預(yù)和生活方式改善有助于實(shí)現(xiàn)血糖的良好控制，預(yù)防和延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生。比如糖尿病合并高脂血癥的患者日常在飲食上宜適當(dāng)常吃香菇、木耳、海帶、燕麥等有輔助降脂作用的食品，或?qū)⒂薪抵饔玫乃幨硟捎檬称放涑伤幧?，比如食藥兩用物質(zhì)荷葉、紅曲等，也可以進(jìn)入到糖尿病患者的食譜中?！?/p>

同時(shí)，以糖尿病科普為主題的“City Walk”也在本次活動(dòng)上拉開(kāi)序幕，期待以沉浸式的互動(dòng)體驗(yàn)，倡導(dǎo)糖尿病患者健康生活方式，共同助力患者實(shí)現(xiàn)更全面的規(guī)范管理。

科學(xué)降糖，更要注重心腎保護(hù)

據(jù)專(zhuān)家介紹，目前臨床上糖尿病患者面臨的最大問(wèn)題是心腎并發(fā)癥，這也是2型糖尿病患者致殘和致死的主要原因，約80%的糖尿病患者最終死于心血管事件。因此，多位專(zhuān)家共同呼吁糖尿病患者在疾病管理的過(guò)程中，要重視對(duì)心、腎等靶器官的保護(hù)。

上海市第十人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝中心主任曲伸教授表示：“超過(guò)三分之一的2型糖尿病患者伴有心血管疾病，約60%的2型糖尿病患者伴有高血壓，由糖尿病引起的心血管疾病病情更重，治療難度更高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因此，我們強(qiáng)調(diào)糖尿病患者在治療糖尿病的同時(shí)也要注重對(duì)心臟的保護(hù)，預(yù)防心血管事件的發(fā)生，這不僅有助于改善患者生活質(zhì)量，更能降低社會(huì)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)?！?/p>

上海市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任范秋靈教授介紹：“糖尿病腎病是糖尿病患者最常見(jiàn)的合并癥之一，現(xiàn)已成為慢性腎臟病和終末期腎病的主要原因。平均每三位2型糖尿病患者中就有一位伴有糖尿病腎病，但當(dāng)前我國(guó)糖尿病腎病知曉率不足20%，治療率不足50%。因此我們呼吁糖尿病患者也要關(guān)注腎臟的保護(hù)，建議所有2型糖尿病患者每年至少進(jìn)行1次尿蛋白和血肌酐的檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)及早干預(yù)慢性腎臟病?！?/p>

而科學(xué)管理糖尿病是個(gè)長(zhǎng)期工程，單靠患者個(gè)人難以堅(jiān)持。執(zhí)業(yè)藥師王俊玲表示：“社區(qū)藥店是助力糖尿病患者實(shí)現(xiàn)家門(mén)口專(zhuān)病服務(wù)的重要一環(huán)，尤其對(duì)于糖尿病這類(lèi)慢性病而言，院外的長(zhǎng)期規(guī)范管理非常重要，藥師在此過(guò)程中可提供有效、負(fù)責(zé)任的藥學(xué)服務(wù)與長(zhǎng)期隨訪(fǎng)服務(wù)，幫助糖尿病患者提高治療依從性，更規(guī)范地管理疾病。”

俗話(huà)說(shuō)，知己知彼方能百戰(zhàn)不殆，所以要想預(yù)防糖尿病，我們得了解糖尿病的危險(xiǎn)因素。首先，來(lái)看看比較容易患糖尿病的幾類(lèi)人群：

1、年齡>40歲的人群，并且年齡每增加10歲，糖尿病的患病率提高68%；

2、有家族病史人群，即父母、子女及同父母的兄弟姐妹中有糖尿病患者的人群；

3、有不健康飲食習(xí)慣的人群，攝入過(guò)多高熱量、高脂肪的食物會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)；

4、體重超重或肥胖人群，肥胖人群患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是正常體重人群的6.28倍；

5、吸煙人群，吸煙人群患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙人群增加42%，而且吸煙的累積量越高，糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)就越高；

6、患有高血壓或高血脂人群，這兩種疾病與糖尿病可謂是“難兄難弟”，只要患了其中一種，另外兩種很容易就會(huì)找上門(mén)來(lái)；

7、患有動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病的人群；

8、有巨大兒（出生體重≥4kg）生產(chǎn)史或者妊娠糖尿病的婦女；

9、缺乏鍛煉人群，經(jīng)?！罢笨刹皇且患檬?；

10、長(zhǎng)期精神緊張或抑郁的人群，或者長(zhǎng)期接受抗精神病、抗抑郁藥物治療的患者；

如何簡(jiǎn)單快速的判斷自己是不是糖尿病高危人群呢？下面這張表可以幫助我們，它是一種發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群的篩查工具。我們可以根據(jù)表中的指標(biāo)對(duì)自己的情況進(jìn)行評(píng)分，如果總分超過(guò)了25分，就應(yīng)該給與重視，一定要去醫(yī)院做一下口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，以便及早發(fā)現(xiàn)是否患病。

僅花兩分鐘，就能了解你的風(fēng)險(xiǎn)：

中國(guó)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表：根據(jù)下表計(jì)算分?jǐn)?shù)，了解你是否有換上二型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估數(shù)值<25，低風(fēng)險(xiǎn)；≥25，高風(fēng)險(xiǎn)；

在了解了糖尿病的危險(xiǎn)因素之后，我們才能有的放矢。下面再給大家列一些預(yù)防糖尿病的建議：

1、改變不良飲食習(xí)慣，選擇低脂肪、低糖、低鹽、高纖維素飲食，少吃垃圾食品；

2、增加日?；顒?dòng)量，每天進(jìn)行至少20分鐘的中等強(qiáng)度活動(dòng)2；

3、定期測(cè)量體重，最好將體重維持在正常水平，超重者要努力減肥啦；

4、吸煙的人群最好是戒煙，喜歡喝酒的人也要控制飲酒量；

5、保持心情舒暢，如果身體出現(xiàn)不適，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

特別提醒：有一些患者在糖尿病發(fā)病初期是沒(méi)有明顯癥狀的，建議有糖尿病家族病史、身材肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)、有不健康飲食習(xí)慣的高危人群，要定期到醫(yī)院進(jìn)行血糖檢測(cè)。

聯(lián)合國(guó)糖尿病日（11月14日）前身是世界糖尿病日（World Diabetes Day’ WDD），是由國(guó)際糖尿病聯(lián)盟和世界衛(wèi)生組織于1991年發(fā)起的，其宗旨是引起全球?qū)μ悄虿〉木X(jué)和醒悟，使世界所有國(guó)家加強(qiáng)對(duì)糖尿病的宣傳教育、防治和監(jiān)測(cè)，提高對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，更加關(guān)心糖尿病患者的工作與生活，加強(qiáng)對(duì)糖尿病預(yù)防措施、治療手段的研究，更好地為人類(lèi)健康服務(wù)。

城市化在給人類(lèi)帶來(lái)繁榮和便利的同時(shí)，也改變了人們的工作和生活方式，現(xiàn)代城市的設(shè)計(jì)、建造和運(yùn)行方式都有可能對(duì)公民的健康產(chǎn)生威脅，罹患肥胖和2型糖尿病等慢性病的風(fēng)險(xiǎn)激增。城市化加速后，民眾患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)提高了10%。2017年，已有2/3的糖尿病患者生活在城市。

雖然糖尿病是無(wú)法治愈的，但可以通過(guò)科學(xué)手段預(yù)防并控制病情發(fā)展的慢性病，城市環(huán)境不僅增加了人們患上2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)影響人們管控疾病的能力。

現(xiàn)在，城市改變糖尿病已經(jīng)刻不容緩，為共同抑制城市糖尿病的蔓延，各大城市攜手開(kāi)創(chuàng)新的合作伙伴關(guān)系，創(chuàng)建更有利于城市健康發(fā)展的新方案、策劃應(yīng)對(duì)城市糖尿病問(wèn)題的機(jī)制。通過(guò)加強(qiáng)糖尿病有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)教育，提高市民對(duì)糖尿病的防治意識(shí)，改善自身不良生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)，定期進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，并借助醫(yī)學(xué)手段的幫助，即使生活在節(jié)奏飛快的城市中，同樣可以大大降低糖尿病的發(fā)病概率。

夜間睡眠時(shí)人體對(duì)血糖調(diào)節(jié)能力降低，更容易發(fā)生低血糖。夜間低血糖約占嚴(yán)重低血糖事件一半。除了盜汗、噩夢(mèng)、醒后頭暈易怒等癥狀外，夜間低血糖降低患者睡眠覺(jué)醒概率，威脅患者生命，十分危險(xiǎn)。夜間低血糖導(dǎo)致的“睡眠死亡”是40歲以下1型糖尿病患者的首要致死事件之一。

此外，反復(fù)發(fā)生的低血糖讓患者對(duì)降糖治療產(chǎn)生抵觸，這又增加了高血糖長(zhǎng)期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

控制血糖要Hold住“底線(xiàn)”

約25%的1型糖尿病患者處于“低血糖察覺(jué)能力受損”（ Impaired Awareness of Hypoglycemia, IAH）狀態(tài)。糖尿病后期所有患者都有可能發(fā)生IAH。IAH糖尿病患者神經(jīng)、生理和行為上對(duì)血糖降低不能及時(shí)察覺(jué)調(diào)整，Hold不住“底線(xiàn)”，更容易發(fā)生低血糖。而頻繁發(fā)作的低血糖又會(huì)加劇患者IAH狀態(tài)，二者互相加強(qiáng)，惡性循環(huán)，導(dǎo)致低血糖發(fā)作會(huì)越來(lái)越頻繁，越來(lái)越嚴(yán)重。IAH糖尿病患者發(fā)生嚴(yán)重低血糖的風(fēng)險(xiǎn)是其他患者的3-6倍。

幸運(yùn)的是IAH狀態(tài)可以“修復(fù)”——審慎地避免低血糖一段時(shí)間（最少2-3周）之后，察覺(jué)和調(diào)整低血糖能力會(huì)有所恢復(fù)，IAH狀態(tài)一定程度被逆轉(zhuǎn)。

牢記低血糖危險(xiǎn)因素，保持血糖穩(wěn)定

重新認(rèn)識(shí)血糖管理的目標(biāo)——不再單獨(dú)瞄準(zhǔn)“降糖”，而要同時(shí)避免低血糖的發(fā)生，保持血糖穩(wěn)定是關(guān)鍵。

常見(jiàn)的低血糖危險(xiǎn)因素有：未及時(shí)進(jìn)食、夜間空腹、飲酒、運(yùn)動(dòng)過(guò)度。此外患者健身或減重后、合并肝腎衰竭、甲狀腺功能減退時(shí)更容易發(fā)生低血糖。合并心血管疾病的糖尿病患者要注意，β受體阻滯劑會(huì)增強(qiáng)降糖藥物效果，同時(shí)對(duì)交感神經(jīng)的抑制可掩蓋患者的低血糖反應(yīng)，增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

建議患者：和醫(yī)生充分討論自己的低血糖癥狀，調(diào)整降糖藥物治療方案；避免易引起低血糖的危險(xiǎn)行為；隨身攜帶葡萄糖補(bǔ)充劑或胰高血糖素急救包；和身邊的親友交流，告知嚴(yán)重低血糖處理措施。最新研究顯示，更頻繁地監(jiān)測(cè)自己的血糖水平，能有效地減少低血糖的發(fā)生，因此在必要且可負(fù)擔(dān)的情況下，患者可以使用便攜動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)控儀等血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備。

聯(lián)合國(guó)糖尿病日(11月14日)前身是世界糖尿病日（World Diabetes Day’ WDD），是由國(guó)際糖尿病聯(lián)盟和世界衛(wèi)生組織于1991年發(fā)起的，其宗旨是引起全球?qū)μ悄虿〉木X(jué)和醒悟，使世界所有國(guó)家加強(qiáng)對(duì)糖尿病的宣傳教育、防治和監(jiān)測(cè)，提高對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，更加關(guān)心糖尿病患者的工作與生活，加強(qiáng)對(duì)糖尿病預(yù)防措施、治療手段的研究，更好地為人類(lèi)健康服務(wù)。

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